Complémentaire santé : 3 chiffres clés sur le reste à charge
Le reste à charge des Français après le remboursement de la Sécurité sociale reste au cœur des débats sur l’accès aux soins. Une récente étude menée par Malakoff Humanis, acteur majeur de la protection sociale, met en avant le rôle essentiel des complémentaires santé pour limiter ce reste à charge. En croisant ses propres données avec celles de l’Assurance Maladie, l’étude révèle : sans complémentaire santé, le poids des dépenses de santé serait bien plus lourd pour les patients.
1. Les complémentaires santé font baisser le reste à charge de 47 % à 14 %
Après remboursement par la Sécurité sociale, le reste à charge atteint environ 47 % du coût des soins en ville. Avec une mutuelle santé, ce chiffre tombe à 14 %.
Ce résultat confirme l’intérêt d’avoir une complémentaire qui soulage le budget et permet d’accéder plus facilement aux soins.
2. Les patients en ALD supportent encore un reste à charge élevé
Pour les personnes souffrant d’une affection de longue durée (ALD), la promesse de prise en charge à 100 % n’est pas si simple.
- Dépenses annuelles moyennes : 6 948 €
- Montant restant à charge en moyenne : 1 055 € (soit 15 % de la dépense totale).
C’est deux fois plus que pour les patients sans ALD. Cela montre que la couverture réelle n’est jamais parfaite, surtout quand certains soins dépassent les tarifs pris en compte par la Sécu.
3. Avec une complémentaire santé, le reste à charge descend à 11 %
Après intervention de la complémentaire santé, le reste à charge moyen tombe à 11 % du total, soit environ 154 € sur une dépense annuelle de 1 408 €.
Pour les patients en ALD : la mutuelle rembourse en moyenne 740 €, ce qui fait baisser leur reste à charge à 315 €, soit seulement 4,5 %.
À l’hôpital : jusqu’à 90 % des frais non remboursés pris en charge
A l’hôpital, la complémentaire prend en charge 90 % des frais restants après la Sécurité sociale.
C’est vital notamment pour les frais de chambre individuelle, dépassements d’honoraires ou actes techniques parfois coûteux.
À savoir : tous les contrats responsables doivent couvrir le forfait journalier hospitalier, quel que soit le nombre de jours (plus d'infos ici).
Remboursements : un système parfois opaque
L’étude pointe aussi le manque de clarté pour les assurés sur qui paie quoi. Beaucoup de patients ne savent pas exactement ce que rembourse la Sécurité sociale ou la complémentaire santé. Plus de transparence aiderait à mieux comprendre et choisir sa couverture.
Pourquoi comparer sa complémentaire santé ?
Comparer régulièrement les offres permet d’obtenir :
- De meilleures garanties
- Un meilleur prix
- Des économies parfois jusqu’à 300 € par an
Sachez que la loi vous donne le droit de changer de mutuelle après un an d’engagement, à tout moment.
Foire aux questions – Complémentaire santé et reste à charge
Qu’est-ce que le reste à charge en santé ?
C’est la part des dépenses de santé restant pour le patient, après remboursement par la Sécurité sociale et, si vous en avez une, par votre complémentaire santé.
Pourquoi le reste à charge est-il parfois élevé malgré une ALD ?
Même avec une prise en charge à 100 %, certains actes ou dépassements ne sont pas couverts, ce qui laisse un reste à charge pour le patient.
La complémentaire santé est-elle obligatoire ?
Non pour les particuliers, mais elle est souvent indispensable pour sécuriser son accès aux soins et réduire ses frais.
Comment changer de complémentaire santé ?
Après un an d’adhésion, vous pouvez résilier à tout moment pour trouver une offre plus adaptée à vos besoins.
Où trouver des informations officielles sur la complémentaire santé ?
Consultez le site service-public.fr pour des informations fiables et à jour.
Conclusion : la complémentaire santé reste essentielle
Les chiffres sont clairs : sans complémentaire santé, le reste à charge en France serait bien trop élevé pour de nombreux foyers. Les mutuelles santé restent un pilier de l’accès aux soins pour tous. Prenez le temps de comparer les offres pour optimiser votre budget santé et garantir une bonne protection, même face à des dépenses imprévues.